福建福州:醫保信用將分等級 D級為失信
發布時間:2020/05/25  |  來源:信用中國  |  專欄:國內動態

  6月1日起,《福州市醫療保障信用分級分類管理試行辦法》施行,涉及定點醫藥機構及其法定代表人(負責人)、醫保服務人員及參保人員,明確了醫保信用信息的采集、等級評定、分級分類管理等。其中,參保人信用等級評定為D級的,予以通報警示并改變醫保結算方式。

  信用等級評定分為四級

  評價定點醫藥機構及其法定代表人(負責人)、醫保服務人員、參保人信用信息,主要包括基本信息、監督檢查信息、違法違規信息、違約處理信息、表彰獎勵信息及其他信息。

  信用主體以一個自然年度為一個信用周期,周期內扣分累加計算,一個周期后恢復為基準分。定點醫藥機構及其法定代表人(負責人)、醫保服務人員、參保人信用等級評定分為四級:A級為信用優秀,B級為信用良好,C級為信用一般,D級為失信。

  D級定點醫藥機構解除醫保服務協議

  A級定點醫藥機構的激勵措施包括予以公示;辦理醫保業務時可享受“綠色通道”“容缺受理”等便利服務;開展日常監督檢查時可減少檢查頻次;納入多部門聯合激勵對象;同等條件下優先開展醫保新政策業務試點等。

  B級定點醫藥機構將按常規開展日常監督檢查,督促其守法誠信經營。C級定點醫藥機構的懲戒措施包括對法定代表人(負責人)予以警示;列入醫保重點監控對象,加大監督檢查力度和頻次。D級定點醫藥機構的懲戒措施包括解除醫保服務協議;納入多部門聯合懲戒對象。

  A級參保人可享“綠色通道”

  定點醫藥機構法定代表人(負責人)、醫保服務人員及參保人信用等級評定為A級的,辦理醫保業務時可享受“綠色通道”“容缺受理”等便利服務。

  定點醫藥機構法定代表人(負責人)信用等級評定為D級的,不得申請新增定點醫藥機構。醫保服務人員信用等級評定為D級的,取消醫保服務資格。參保人信用等級評定為D級的,予以通報警示并改變醫保結算方式。

  定點醫藥機構法定代表人(負責人)、醫保服務人員、參保人信用等級評定納入福州市個人信用茉莉分管理體系。

  信用等級評定可提出異議

  定點醫藥機構及其法定代表人(負責人)、醫保服務人員、參保人對其信用等級評定結果有異議的,可向醫療保障行政部門提出異議申請。定點醫藥機構及其法定代表人(負責人)、醫保服務人員、參保人對公示的信用信息有異議的,可向“信用福州”網站或市信用信息中心提出異議申請。

  D級定點醫藥機構及其法定代表人(負責人)懲戒期3年為界。D級醫保服務人員或參保人懲戒期2年為界。懲戒期滿可自然解除。

  D級醫藥機構在履行相關義務2年后、D級個人在履行相關義務1年后,在懲戒期內未發生醫保領域其他失信行為的,可向醫療保障行政部門提出信用修復申請。


信用中國|2020/05/25
快乐双彩中奖条件